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矯正治療・インプラントの無料カウンセリング実施中
0353818241

自宅から、外出先からオンラインカウンセリング

この度はクリア歯科での治療をご検討いただきまして誠にありがとうございます。
スムーズに治療をお受けいただくため、ご来院の際は以下にご協力くださいますようよろしくお願いいたします。

ご予約の上ご来院ください

当院は完全予約制です。ご来院の際は、お電話にてご予約をお願いいたします。 ご来院当日は、診療前に問診票にご記入をいただきますので、 予約時間の15分前を目安にご来院くださいますようお願いいたします。

保険証をお持ちください

ご来院の際は保険証をご持参ください。 インプラント治療や歯列矯正などの自費治療の無料相談をご予約の場合にも、 場合によっては患者様の了解の上、虫歯治療などの保険治療を行わせていただくことがございます。

診察前に歯磨きをお済ませください

診療時に歯が汚れてると正しい診断が行いずらいことや、 予定していた診療の前に別途クリーニング処置を行わなければならない場合がございます。 スムーズな治療のために診療前の歯磨きをお願いいたします。

キャンセルについて

当日や無断キャンセルは他の患者様のご迷惑となるため、キャンセルをご希望の場合は前もってご連絡をお願いいたします。
初回の診療や無料相談を無断キャンセルされた場合、次回以降のご予約をお断りさせていただくこともございます。
体調不良、天候不良による交通状況の悪化などやむを得ずご来院が困難な場合は、その旨、ご連絡いただけますようよろしくお願いいたします。

お支払い方法について

保険診療は現金のみ、自費診療の場合は現金でのお支払い以外に、クレジットカード払い、デンタルローンによる分割払い、銀行振込をご用意させていただいております。

ご来院までに問診票をご準備いただけます(任意)

下記のダウンロードボタンをクリックすると、問診票をダウンロードしていただけます。 印刷、ご記入の上、ご来院時にお持ちください。 任意ではございますが、スムーズな受付対応へのご協力をお願いいたします。 ※印刷等に関わる費用については患者様のご負担とさせていただきます。

▼一般診療用問診票 ▼インプラント治療用問診票 ▼歯列矯正用問診票 ▼ホワイトニング用問診票

その他のご注意

・口紅やグロスは診療前に落としておいてください
・妊娠中または妊娠の可能性がある患者様は事前にお申し出ください

メールでのご相談はこちらから

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医療法人社団 有心会 クリア歯科 新宿モノリス院

〒163-0902
東京都新宿区西新宿2-3-1 新宿モノリス2階(有料駐車場あり)

【診療時間】
平日 午前/10:00~13:30 午後/15:00~19:00
土曜 午前/10:00~13:00 午後/14:00~17:00

※日曜・祝祭日休診
※週初めの午前診は10:30からです

医療法人社団 有心会/
クリア歯科 新宿モノリス院

0353818241

【当日キャンセルに関しまして】
保険診療や自費診療など、内容問わず多くの患者様に当院をお選びいただき、診療を行っております。他の治療などでご来院いただいている患者様にご迷惑がかかる事になりますので、キャンセルの場合は前もってのご連絡をお願いいたします。
無断キャンセルの場合、次回からのご予約をお断りさせていただく場合もございます。体調不良、天候不良による交通機関ストップなどやむを得ない場合は当院までご連絡いただければ幸いです。何卒、ご協力よろしくお願い申し上げます。
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